大腸内視鏡検査（大腸カメラ）｜たつみ内科クリニック京都城陽市 JR奈良線「山城青谷」駅徒歩3分の内科・消化器内科

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）について

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

下剤を使用して大腸内の便を一掃してから内視鏡を肛門より挿入して大腸（直腸・結腸・盲腸）全体を検査するものです。
従来はバリウムを肛門から注入するレントゲン検査（注腸検査）が広く行われてきましたが、胃のバリウム検査同様に現在では大腸内視鏡検査（コロノスコピー）が主流です。他にCTコロノグラフィーという腹部CT検査の応用版やカプセル内視鏡も一部医療機関ではされていますが、いずれも下剤は同様に（もしくはもっとたくさん）使用して画像を得る必要があり、高価である点や、また異常を指摘されれば病理組織検査などのため結局大腸内視鏡検査をしなければならないことから、内視鏡検査を受けたくない無症状の健診目的の方（自費になります）や、過去の内視鏡挿入が非常に困難だった方などに限定して行われているのが現状です。
これまでの例では、ほとんどの方がきちんと全大腸を検査できていますので安心してお受け下さい。

前処置について

当院では前日検査食もしくは推奨する食事内容で、眠前に下剤服用。当日朝排便があったら腸管洗浄のための下剤を内服開始して残便を一掃してきれいになったところで、午後からの検査に来院いただきます。内服していただく薬剤は患者さんにあったものを提案させて頂きます。以前に他院で残便が多く苦労された方などはあらかじめ率直にご相談いただければ下剤の追加などで対応させていただきます。

検査時の麻酔について

検査時の麻酔についてですが、大腸内部の粘膜面は直接痛みを感じませんので、基本的に肛門部の局所麻酔を行う程度です。検査時に痛みや苦痛を感じる可能性があるのは、腸管が送気刺激やスコープのひねり操作などで引っ張られる際です。腹部手術歴があり癒着の程度にもより挿入できない方もまれですが皆無ではありませんのでご不安な方はご相談下さい。
眠たくなるような麻酔（いわゆる鎮静）については、高齢の方が多い・おひとりで自家用車での来院が多い・麻酔覚醒後の結果説明を覚えていないこと（健忘）が起こりうるなどの理由から、これまでできるだけ行わない方向でしてきておりますが、どうしても苦痛の感じ方や検査への不安感は個人差がありますので、事前に相談の上で鎮静を行うこともしておりますのでご安心下さい。

高画質の内視鏡と拡大機能、ナビゲーションシステム、CO2送気装置について

当院で使用する内視鏡はスコープの硬度を挿入の状況に合わせて自由に調節できる機能が搭載されており、操作面での安全性が向上しています。また拡大機能もついた高画質な画像が得られるタイプを使用しております。通常光（白色光）での観察のみならず、近年開発され急速に普及しているBLIやLCIといったいわゆる特殊光といわれるレーザー光を利用して病気の診断を行います。BLIは粘膜面の血管構造が強調される特定の周波数のレーザー光を使ったモードで画像の拡大機能と合わせてポリープの良悪性の判断などに有用です。LCIは色のコントラストがより強くなり病変の発見に有用とされているモードです。
スコープの挿入が困難な方に安全に検査を施行するため、スコープの挿入されている形状を確認できるナビゲーション機器も用意しております。めったに使用しないのですが必要時にはスコープのねじれの確認などを行い、無理なスコープ操作を避けて検査合併症の発生リスクを低減できるように準備しております。ポリープの位置確認や挿入形状の説明のため使用する場合もあります。
内視鏡機器は通常そのままでは空気が送気されますが、腹部膨満感の軽減を目的にCO2（二酸化炭素）のボンベから送気する機器を接続して使用しております。CO2は吸収が良いため、検査・術後の腹部膨満感の持続時間が軽減され、速やかに元のおなかの状態に戻ります。

内視鏡的大腸ポリープ切除術（日帰り手術）

検査で見つけられたポリープは、特殊光や拡大観察機能を用いて、経過観察で良いか切除が望ましいかを判断します。従来ポリープの切除はスネアワイヤーに通電して電気で焼き切るため念のため病院に短期間入院して行われることがほとんどでしたが、最近は通電装置やスネアワイヤー・切除技術の進歩により外来手術（日帰り）で対処できることも増え、特に近年は通電なしでそのまま安全に切除（コールドスネアポリペクトミーといいます）できるスネアワイヤーが開発され、当院でも小型でまず良性と判断されるポリープについては頻用しています。
条件が合えば当院で日帰り手術することも可能ですので、病院紹介か当院で日帰り切除するか判断してご説明します。抗凝固薬・抗血小板薬などを内服されているか、ポリープの大きさや術後出血・悪性の可能性などで判断が分かれますが、目安としては10mmまでの小型でまず良性と判断されるポリープが日帰り手術の対象となります。