大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

当院では前日検査食（ご購入いただけます）もしくは推奨する食事内容で、眠前に下剤服用。当日朝排便があったら腸管洗浄のための下剤を内服開始して残便を一掃してきれいになったところで、午後からの検査に来院いただきます。内服していただく薬剤はわかりやすく間違えにくいものを提案させて頂きます。以前に他院で残便が多く苦労された方などはあらかじめ率直にご相談いただければ事前に下剤の追加などで対応させていただきます。

• 肛門部の局所麻酔を行います。大腸内部の粘膜面は直接痛みを感じませんので、基本的に肛門部の局所麻酔を行う程度です。検査時に痛みや苦痛を感じる可能性があるのは、腸管が送気刺激やスコープのひねり操作などで引っ張られる際です。腹部手術歴があり癒着の程度にもより挿入できない方もまれですが皆無ではありませんのでご不安な方はご相談下さい。
• 眠たくなるような麻酔（いわゆる鎮静）については、高齢の方が多い
• おひとりで自家用車での来院が多い・麻酔覚醒後の結果説明を覚えていないこと（健忘）が起こりうるなどの安全上の理由から、当院では従来それほど積極的には行ってきませんでした。しかし、昨今は鎮静剤を使ってでも苦痛をできるだけ軽減して、内視鏡検査を嫌がらず頻回に行っていただける方がより重要という考え方も広がっており、特に前回他院で鎮静下でされた方の希望割合が高い傾向もあるため、現在では開院当初と比較して鎮静下で行うことが増えております。鎮静自体については使用薬剤の容量管理と拮抗薬の使用で十分な対応が可能です。

当院で使用する内視鏡はスコープの硬度を挿入の状況に合わせて自由に調節できる機能が搭載されており、操作面での安全性が向上しています。また拡大機能もついた高画質な画像が得られるタイプを使用しております。通常光（白色光）での観察のみならず、近年開発され急速に普及しているBLIやLCIといったいわゆる特殊光といわれるレーザー光を利用して病気の診断を行います。BLIは粘膜面の血管構造が強調される特定の周波数のレーザー光を使ったモードで画像の拡大機能と合わせてポリープの良悪性の判断などに有用です。LCIは色のコントラストがより強くなり病変の発見に有用とされているモードです。
スコープの挿入が困難な方に安全に検査を施行するため、スコープの挿入されている形状を確認できるナビゲーション機器も用意しております。めったに使用しないのですが必要時にはスコープのねじれの確認などを行い、無理なスコープ操作を避けて検査合併症の発生リスクを低減できるように準備しております。ポリープの位置確認や挿入形状の説明のため使用する場合もあります。
内視鏡機器は通常そのままでは空気が送気されますが、腹部膨満感の軽減を目的にCO2（二酸化炭素）のボンベから送気する機器を接続して使用しております。CO2は吸収が良いため、検査・術後の腹部膨満感の持続時間が軽減され、速やかに元のおなかの状態に戻ります。

検査で見つけられたポリープは、特殊光や拡大観察機能を用いて、経過観察で良いか切除が望ましいかを判断します。従来ポリープの切除はスネアワイヤーに通電して電気で焼き切るため念のため病院に短期間入院して行われることがほとんどでしたが、最近は通電装置やスネアワイヤー・切除技術の進歩により外来手術（日帰り）で対処できることも増え、特に近年は通電なしでそのまま安全に切除（コールドスネアポリペクトミーといいます）できるスネアワイヤーが開発され、当院でも小型でまず良性と判断されるポリープについては頻用しています。
条件が合えば当院で日帰り手術することも可能ですので、病院紹介か当院で日帰り切除するか判断してご説明します。抗凝固薬・抗血小板薬などを内服されているか、ポリープの大きさや術後出血・悪性の可能性などで判断が分かれますが、目安としては10mmまでの小型でまず良性と判断されるポリープが日帰り手術の対象となります。